Pieds cherchent diagnostic


#1

Un patient de 64 ans ; depuis 2 ans ; présente une plante très froide l’empechant parfois de dormir; ainsi qu’une perte de sensibilité par moments plus ou moins longues Exemple en voiture il ne sent plus les pédales ou l’été dernier en faisant une marche en claquettes! dans le var il n’a pas ressenti l’apparition d’énormes cloques .
Des consultations et examens neurologiques ,vasculaires ( doppler ,Emg , ect) ne rèvélent aucuns troubles.
Les pieds et marche sont normaux , pas de diabéte.
Avez vous déjà eu ce cas ? Quel diagnostic et traitement.
Merci


#2

Le patient a-t-il épluché toutes les notices des médicaments pris récemment? Notamment le paragraphe sur les effets secondaires, bien sur :slightly_frowning_face:


#3

Bonjour,
Demandez lui si il n’a pas fait de sciatique à un moment ou un autre.
Le bilan neuro peut-être bon, en revanche si il y a une hernie discale, cela peut expliquer cette perte partielle de sensibilité.
Le signe qui m’oriente c’est la perte de sensibilité en conduisant. Pour un sciatalgique la voiture est le pire endroit.
D’expérience.
D’autant que dans les sciatiques, les premiers signes sont la perte de sensibilité.


#4

Tiens une marche en claquette ça me parait une bonne idée!
Ça sent le trouble neuro à tout les étages.
Il est alcoolique depuis combien d’années ?


#5

Merci Oui il est des fois embeté par des sciatiquues


#6

Réponse pragmatique : faire un test au monofilament suffit pour confirmer un diagnostic de neuropathie sensitive et vu les ATCD, prévoir une prise en charge en conséquence, chaussage , semelles de décharge, orthoplasties et suivi bimensuel , il y a des neuropathies dont on ne trouve pas l étiologie mais notre travail est avant tout la prise en charge du risque podologique .Déjà le test au monofilament te dira si c est une atteinte bilatérale ou non, capital pour l 'orientation diagnostique.


#7

un bilan neuro parait une bonne orientation… pincement sciatique?
allongée sur le dos faire remonter une jambe de façon tendue …douleur?
bascule pelvienne? test au diapason et monofilament?